¸²ÇÁÁ¾, ¹éÇ÷º´¿¡ ÀÌ¾î ¹ß»ý·üÀÌ ³ôÀº 3´ë Ç÷¾×¾Ï Áß ÇϳªÀÎ ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾Àº ¿ÏÄ¡°¡ ¾î·Æ´Ù. °íÇü¾Ï°ú ´Þ¸® Ç÷¾×¾ÏÀº Á¾¾çÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â ¼ö¼úÀû Ä¡·á°¡ Èûµé±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
Áúȯ Ư¼º»ó ¿ÏÄ¡°¡ ¾È µÇ¸ç, Àç¹ßÇϰųª ±âÁ¸ Ä¡·áÁ¦¿¡ ´õ ÀÌ»ó ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ȯÀÚµéÀÌ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀÌ ¶§¹®¿¡ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á ¿É¼ÇÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î Ä¡·á¸¦ À̾ ¼ö Àִ ȯ°æÀÌ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÏ´Ù.
Áö³ 2014³â ·¹ºí¸®¹Ìµå(·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å) ±Þ¿© Ãâ½Ã ÀÌÈÄ Æ÷¸»¸®½ºÆ®(Æ÷¸»¸®µµ¸¶À̵å), Å°ÇÁ·Ñ¸®½º(Ä«¸£ÇÊÁ¶¹Ó), ¿¥Çø®½ÃƼ(¿¤·ÎÅõÁÖ¸¿), ´Ñ¶ó·Î(ÀÍ»çÁ¶¹Ó), ´ÙÀß·º½º(´Ù¶óÅõ¹«¸¿) µî ½Å¾àµéÀÌ µîÀåÇÏ¸é¼ È¯ÀÚµéÀÇ Áõ»ó¿ÏÈ, ¼ö¸í¿¬Àå µî¿¡ Å« ¹ßÀüÀ» °¡Á®¿Ô´Ù.
Ä¡·á¿É¼ÇÀÌ Á¦ÇÑÀûÀ̾ú´ø ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾ ºÐ¾ß¿¡ ´Ù¾çÇÑ ½Å¾àµéÀÌ ³ª¿Í Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓµµ ¹Ù²î°í ÀÖ´Ù. ±âÁ¸ Ä¡·á¿É¼Ç¿¡ ½Å¾àÀ» º´¿ëÇÏ´Â ¡®º´¿ë¿ä¹ý¡¯Àº ¹°·Ð ÀÚ°¡ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ÈÄ È¯ÀÚµéÀÇ »óÅ°¡ ¿À·§µ¿¾È Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï À¯ÁöÇÏ´Â ¡®À¯Áö¿ä¹ý¡¯ µî Çа迡¼´Â ¸ðó·³ ÇູÇÑ °í¹ÎÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
´ëÇÑÇ÷¾×¾ÏÇÐȸ ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾¿¬±¸È¸(KMMWP)´Â ÃÖ±Ù ¼¿ï´ëÇб³º´¿ø ÀÇÇÐÇõ½Å¼¾ÅÍ¿¡¼ ¡®2019 »ó¹Ý±â KMMWP Workshop & Àӻ󿬱¸ ¸ðÀÓ¡¯À» °³ÃÖ, ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾ Ä¡·áÀÇ ÃÖ½ÅÁö°ß¿¡ ´ëÇØ ³íÀÇÇß´Ù.
º´¿ë¿ä¹ý Å°(Key)´Â '·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å' ÃÖÀû ÆÄÆ®³Ê ã±â ¹Ì±¹Á¾Çվϳ×Æ®¿öÅ©(NCCN) °¡À̵å¶óÀΰú À¯·´¾ÏÇÐȸ(ESMO)¿¡¼´Â ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀ» ±Ç°íÇÏ°í ÀÖ´Ù.
±è´ë½Ä °í´ë±¸·Îº´¿ø Ç÷¾×³»°ú ±³¼ö´Â ¡°3Á¦ º´¿ë¿ä¹ý Áß 1Â÷ Ä¡·á¿ä¹ýÀ¸·Î RVd(·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å+º¸¸£Å×Á¶¹Ó+µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ) º´¿ë¿ä¹ýÀÌ °¡Àå ¼±È£µÇ°í ÀÖ´Ù¡±°í ¹àÇû´Ù. [»çÁø]
¹ßÇ¥¿¡ µû¸£¸é Áö³ 2017³â º¸°íµÈ ¡®SWOG S0777¡¯ Á¦3»ó ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇØ ¹ßÇ¥, RVd º´¿ë¿ä¹ý Åõ¿©±ºÀÇ ¿ÏÀü¹ÝÀÀ(CR)Àº 15.7%¸¦ ³ªÅ¸³Â°í ´ëÁ¶±ºÀÎ Rd (·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å+µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ) º´¿ë¿ä¹ý Åõ¿©±ºÀº 8.4%¸¦ ³ªÅ¸³»¸ç µÎ ¹è °¡±î¿î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù.
¶Ç ¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£ Áß¾Ó°ª(median PFS)Àº RVd º´¿ë¿ä¹ý Åõ¿©±ºÀº 43°³¿ù, Rd º´¿ë¿ä¹ý Åõ¿©±ºÀº 30°³¿ù·Î ¹«·Á 13°³¿ùÀ̳ª Çâ»ó½ÃÄ×´Ù. Áß¾Ó»ýÁ¸±â°£(Median OS)Àº RVd º´¿ë¿ä¹ý Åõ¿©±ºÀº 75°³¿ù·Î Rd º´¿ë¿ä¹ý Åõ¿©±ºÀÇ 64°³¿ùº¸´Ù 9°³¿ù ¿¬ÀåÇß´Ù.
±× ¿Ü¿¡ °¢±¤¹Þ°í ÀÖ´Â º´¿ë¿ä¹ýÀ¸·Î´Â KRd(Ä«ÇÊÁ¶¹Ó+·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å+µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ) º´¿ë¿ä¹ý°ú IRd(ÀÍ»çÁ¶¹Ó+·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å+µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ) º´¿ë¿ä¹ýÀÌ´Ù. ÀÌµé ¿ä¹ýÀº °¢°¢ ÇöÀç 1»ó ¹× 2»ó, ÇöÀç 3»ó ÀÓ»óÀÌ ÁøÇà Áß¿¡ ÀÖ´Ù.
ÀÌÀ¯Áø ¿ï»ê´ëº´¿ø Ç÷¾×Á¾¾ç³»°ú ±³¼ö´Â ¡°Rd¿ä¹ý¿¡ ½Å¾àÀ» ´õÇÑ 3Á¦ º´¿ë¿ä¹ýÀº ÀÌ¹Ì ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù¡±°í ¼Ò°³Çß´Ù.
ÀÌ ±³¼ö ¼³¸í¿¡ µû¸£¸é ´Ù¶óÅõ¹«¸¿, ÀÍ»çÁ¶¹Ó, Ä«ÇÊÁ¶¹Ó µî ½Å¾à¿¡ ´ëÇÑ Á÷Á¢ºñ±³(head-to-head) ÀÓ»óÀº ¾øÁö¸¸ Rd¸¦ ¹éº»(backbone)À¸·Î »ç¿ëÇßÀ» ¶§ ´Ù¶óÅõ¹«¸¿ÀÌ °¡Àå ÁÁÀº Ä¡·á ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³½ °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
¶Ç ȯÀÚ°¡ ¾î¶°ÇÑ Ä¡·áÁ¦¸¦ ¸ÕÀú »ç¿ëÇ߾ ȯÀÚÀÇ ÃÖ»óÀÇ »óŸ¦ Àå½Ã°£ À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï µµ¿ÍÁÖ´Â À¯Áö¿ä¹ý ¶ÇÇÑ Áß¿äÇÏ´Ù.
À¯µµ¿ä¹ý Áß¿äÇÏÁö¸¸ ´ë¼¼´Â À¯Áö¡¤¡¤¡¤¡°ÃÖ»ó ȯÀÚ»óÅ À¯ÁöÇؼ Àç¹ß ´ÊÃ硱
´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾Àº ÀÚ°¡ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ÈÄ¿¡µµ Àç¹ßÀÌ ÈçÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀÌ½Ä ¼º°ø·üÀ» ³ôÀ̱â À§ÇÑ À¯µµ¿ä¹ý»Ó ¾Æ´Ï¶ó, Àç¹ßÀ» ÃÖ´ëÇÑ ´ÊÃß±â À§ÇÑ À¯Áö¿ä¹ý ¶ÇÇÑ Áß¿äÇÏ´Ù.
ÇØ¿Ü¿¡¼± 3»ó Àӻ󿬱¸ Áß½ÉÀ¸·Î Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ÈÄ À¯Áö¿ä¹ý±ºÀÌ Àç¹ß¾øÀÌ Àå±â°£ »ýÁ¸ÇÑ´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ½ñ¾ÆÁ® ³ª¿À°í ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ À¯Áö¿ä¹ýÀº ·¹³¯¸®µµ¸¶ÀÌµå ´Üµ¶¿ä¹ýÀ¸·Î ±¹³»¿¡¼µµ ÀÌ¹Ì À¯Áö¿ä¹ýÀÇ Ç¥ÁØ Ä¡·á·Î ÀÚ¸®¸Å±è Çß´Ù.
½ÇÁ¦ Áö³ 2017 ESMO °¡À̵å¶óÀκÎÅÍ ·¹³¯¸®µµ¸¶À̵尡 ÀÚ°¡ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ÈÄ ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾ ȯÀÚÀÇ ´Üµ¶ À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â 3°¡Áö ÀÓ»ó½ÃÇè(¡®CALGB100104¡¯, ¡®IFM2005-02¡¯, ¡®GIMEMA (RV-MM-PI-209)¡¯) °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ±Ç°íµÈ ³»¿ëÀÌ´Ù.
À̵é ÀÓ»óÀÇ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸´Â ¹«ÀÛÀ§ ºÐ·ù, À§¾à ´ëÁ¶ ÀÓ»ó 3»ó ½ÃÇèÀ¸·Î »õ·Ó°Ô Áø´Ü¹ÞÀº ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾ ȯÀÚ 1208¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ·¹³¯¸®µµ¸¶ÀÌµå ´Üµ¶ À¯Áö¿ä¹ýÀÇ À¯È¿¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ ÁøÇàµÆ´Ù.
±× °á°ú Àüü »ýÁ¸ ȯÀÚÀÇ Æò±Õ ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº 79.5°³¿ù·Î ·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å À¯Áö¿ä¹ý±º(n=605)¿¡¼´Â Àüü »ýÁ¸±â°£(OS)ÀÇ Áß¾Ó°ª¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇß´Ù.
ÇÏÁö¸¸ À§¾à Åõ¿© ȤÀº À¯Áö¿ä¹ýÀ» ÁøÇàÇÏÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ±º(´ëÁ¶±º, n=603)¿¡¼´Â 86°³¿ùÀ» µµ´ÞÇÏ¸ç ·¹ºí¸®¹Ìµå À¯Áö¿ä¹ýÀÌ ´ëÁ¶±º ´ëºñ »ç¸ÁÀ§Çè·üÀ» 25% °¨¼Ò½ÃŲ °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ. 7³â »ýÁ¸À² ¿ª½Ã ·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å À¯Áö¿ä¹ý±ºÀÌ 62%, ´ëÁ¶±ºÀº 50%·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
¹«ÁøÇà»ýÁ¸±â°£(PFS) Áß¾Ó°ª ¶ÇÇÑ ·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å À¯Áö¿ä¹ý±ºÀº 52.8°³¿ùÀ» ±â·ÏÇÑ ¹Ý¸é ´ëÁ¶±ºÀº 23.5°³¿ù·Î ·¹³¯¸®µµ¸¶À̵å À¯Áö¿ä¹ý±ºÀÌ »ç¸Á À§Çè·üÀ» ´ëÁ¶±º ´ëºñ 52% °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù
·¹³¯¸®µµ¸¶À̵带 À̾î À۳⠹̱¹Ç÷¾×ÇÐȸ Á¤±âÇмú´ëȸ(ASH 2018)¿¡¼´Â ÀÍ»çÁ¶¹Ó ´Üµ¶ À¯Áö¿ä¹ýÀÎ ¡®TOURMALIN-MM3¡¯ ÀÓ»óÀÌ ¹ßÇ¥µÇ¸ç ·¹³¯¸®µµ¸¶ÀÌµå ¿Ü¿¡ ¶Ç ´Ù¸¥ À¯Áö¿ä¹ý ¿É¼ÇÀ¸·Î °í·Á°¡ µÇ°í ÀÖ´Ù.
¿ì¼öÇÑ ½Å¾àÀÇ µîÀå°ú ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Û·Î¹ú ÀÓ»ó½ÃÇè °á°ú°¡ ÀÔÁõµÇ¸é¼ ÀÌÁ¦ ±¹³» ÀÇ·áÁøÀº »õ·Î¿î ½Å¾àÀÇ Ä¡·á¹ýÀ» ÀڽŠÀÖ°Ô ±ÇÇÒ¼ö ÀÖ°Ô µÆ´Ù.
´Ù¸¸ ¾ÆÁ÷ °Ç°º¸Çè ±Þ¿©°¡ µÇ°í ÀÖÁö ¾ÊÀº Ä¡·áÁ¦µéÀÌ ¸¹¾Æ ȯÀÚµéÀÇ Á¢±Ù¼ºÀº ¶³¾îÁö´Â »óȲÀÌ´Ù.
ÇöÀå¿¡¼± ¡°´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾ Ä¡·áÀÇ ÃֽŠÁö°ß¿¡ ¹ß¸ÂÃç °Ç°º¸Çè ±Þ¿©°¡ ÀÌ·ïÁø´Ù¸é ´Ù¹ß°ñ¼öÁ¾Àº ´õ ÀÌ»ó Èñ±ÍÇ÷¾×¾ÏÀÌ ¾Æ´Ñ ¸¸¼ºÇ÷¾×ÁúȯÀ¸·Î ÀνĵǴ ³¯ÀÌ ¸ÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù¡±°í Àü¸ÁÇß´Ù.
ÀÌÁ¦Áß È¼øÀü³²´ëº´¿ø Ç÷¾×³»°ú ±³¼ö´Â ¡°RVd º´¿ë¿ä¹ýÀÌ 1Â÷ ¿ä¹ýÀ¸·Î °Ç°º¸Çè ±Þ¿©°¡ µÈ´Ù¸é 1Â÷ ¿ä¹ýÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ °Í¡±À̶ó¸ç ¡°ÀÚ°¡ Á¶Ç÷¸ð¼¼Æ÷ÀÌ½Ä ÈÄ ·¹³¯¸®µµ¸¶À̵尡 À¯Áö¿ä¹ýÀ¸·Î ±Þ¿©¸¦ ¹Þ´Â´Ù¸é Àû±Ø ±ÇÀåÇÏ°Ú´Ù¡±°í ±Þ¿© Á¦ÇÑ¿¡ ´ëÇÑ ¾Æ½¬¿òÀ» ÇÇ·ÂÇß´Ù.
|